股票配资交易平台 97岁高龄+高危白血病！广州这家医院创造生命奇迹

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广州市第一人民医院老年医学科副主任，血液、肿瘤科主任朱志刚

广州市第一人民医院老年医学科血液、肿瘤科主任医师钟伟杰

超高龄重症患者的救治，是临床诊疗中的重点与难点，血液肿瘤疾病更是风险叠加、救治难度倍增。近日，广州市第一人民医院老年医学科血液、肿瘤科为97岁高龄的王奶奶，成功开展双重高危急性髓细胞白血病个体化精准救治。

依托成熟的多学科协作机制，结合定制化全程优质护理，老年医学科团队逐一攻克多项高危难题，顺利帮助患者渡过难关，以精湛医术攻克高龄重症，以暖心诊疗守护耄耋长者，切实为老年患者的生命健康保驾护航。

患者基础信息

患者王奶奶，女性，97岁，入院后经全面检查，确诊为急性髓细胞白血病（复杂核型，ASXL1/TET2/TP53 突变，预后不良组），同时伴随重度贫血（血红蛋白Hb 52g/L）、3度血小板减少（28×10⁹/L），合并泌尿系感染、阴道出血症状，且病程中出现反复高热，整体病情危重，身体状态极差。

急性髓细胞白血病是什么？

急性髓细胞白血病，俗称“血癌”，是老年人高发的一种血液恶性肿瘤，老年急性髓细胞白血病，特别是超过70岁的基本无法治愈，因为老年人基础病多、不能耐受高强度的化疗或者造血干细胞移植。

该疾病进展很快，确诊需要尽快做骨髓穿刺检查，早期发现、规范就医是改善生存的关键。如果发现有面色苍白、皮肤出血点瘀斑、发烧骨痛或肝脾淋巴结肿大等症状，建议尽早查血常规，可早期筛查有无急性白血病。

救治核心难点

病理生理挑战：超高龄带来的救治极限

王奶奶染色体检查为复杂核型，同时有TP53突变，属于“双重高危”，治疗难度极大，且已97岁高龄，身体各项机能严重衰退，心肺储备功能极低，身体完全无法耐受传统化疗的强烈毒性，化疗带来的骨髓抑制、脏器损伤等副作用，极易诱发多脏器衰竭，直接危及生命，常规白血病治疗方案无法落地，救治方案制定陷入两难。

护理风险：衰弱状态下的并发症防控

患者因病情极度衰弱，长期卧床，自理能力评估为重度依赖，皮肤脆弱、肢体活动能力极差，压疮、跌倒、坠积性肺炎、导管相关感染等护理并发症发生风险极高。同时伴随重度血小板减少与阴道出血，任何微小创伤都可能加重出血风险，护理操作难度与风险成倍增加。

精准救治与特色护理实践

面对多重难题，老年医学科血液、肿瘤科迅速启动重症救治预案，医疗上突破传统治疗局限，护理上打造全人照护模式，以“精准施治、人文护佑、尊严护航”为核心，全方位开展救治与护理工作。

医疗方案：精准靶向，无化疗突围

基于老年综合评估和精准诊断

入院后立即给予老年综合评估以了解王奶奶的身体状态，同时立即急性精准的检查（染色体、融合基因和基因突变检测），明确了王奶奶为衰弱，而且是“双重高危”（复杂染色体核型和TP53突变）。

改良靶向治疗方案

采用阿扎胞苷联合维奈克拉改良VA方案，依托靶向药物作用机制，精准打击白血病细胞，最大程度规避化疗药物带来的脏器毒性、骨髓抑制等不良反应。

MDT多学科协作和积极的支持治疗

快速开展老年血液肿瘤科、心内科、感染科、护理部MDT，针对患者病情、基础疾病、身体耐受度开展全方位会诊，动态调整治疗方案。治疗中给予积极的支持治疗，包括输血、造血因子支持、抗感染、抗心力衰竭等。虽然治疗过程中惊险万分，反复发热，一度出现呼吸衰竭合并心力衰竭，多次告书面病重，但在医护团队悉心治疗和护理下，患者成功渡过难关。